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2020-03-31 21:34 北(bei)京青年報(bao)

5G遠程(cheng)病例討(tao)論現(xian)場(chang)

關(guan)注肺炎疫情(qing)

昨天上午,北(bei)京朝陽醫院的後方(fang)畫面出現(xian)在了馳援武漢的北(bei)京醫療隊病區會議室的屏幕上,第一(yi)次5G遠程(cheng)病例討(tao)論即將(jiang)迎來首次“實戰”。因為恰逢(feng)元宵節,幾(ji)名(ming)醫療隊的家屬也來到(dao)了後方(fang)會場(chang),一(yi)聲“平安歸來”的祝福,引(yin)來了不少(shao)人落(luo)淚。

連日奮戰在武漢的北(bei)京朝陽醫院副院長、呼吸危(wei)重癥專家童朝暉也到(dao)場(chang)參與了此(ci)次病例討(tao)論,結(jie)合(he)近期(qi)治(zhi)療積(ji)累(lei)的經驗,他對新冠肺炎臨(lin)床診斷(duan)及出院標準(zhun)提出了自yue)旱慕ㄒ欏/p>

5G連線

相隔兩地醫護夫妻哽咽對話

經過(guo)連日來的調試(shi),2月8日,北(bei)京醫療隊正式通過(guo)5G技術與朝陽醫院的專家進行(xing)了遠程(cheng)病例討(tao)論。因為正值元宵佳節,病例討(tao)論開始(shi)之前,後方(fang)醫院領導先向醫療隊員們送上了節日的祝福,“你(ni)們一(yi)定要做(zuo)好防護,家里的事(shi)lv)椴灰 P摹E巫拍ni)們平安歸來,一(yi)個都不能(neng)少(shao)!”

幾(ji)位(wei)北(bei)京醫療隊隊員的家屬,也被請到(dao)了後方(fang)現(xian)場(chang)。其中(zhong)一(yi)名(ming)隊員妻子就是朝陽醫院的護士,兩人開始(shi)對話前,旁(pang)邊有人半開玩笑地說“可別(bie)哭啊”,但說過(guo)幾(ji)句話之後,兩人的聲音都jia)辛(xin)誦┴煆省/p>

在武漢的北(bei)京朝陽醫院副院長、呼吸危(wei)重癥專家童朝暉也來到(dao)了病例討(tao)論現(xian)場(chang),他對這種zhong)問椒淺H峽傘M  捅硎荊G遠程(cheng)病例討(tao)論體現(xian)了對重癥患者的重視,而且醫療隊奔ji)耙yi)線的時間(jian)有限,又有一(yi)些非呼吸領域的醫生參與進來,這種病例討(tao)論方(fang)式jie)兄zhu)于進一(yi)步完善診斷(duan)xian)瘟屏 cheng)。

病例討(tao)論

建議出院病人繼續隔離兩周

昨天上午的遠程(cheng)病例討(tao)論中(zhong)xiao) yi)個重要的議題是患者的出院時機以(yi)及出院後的病情(qing)觀(guan)察與隔離。

朝陽醫院呼吸科醫生王峰對兩名(ming)病人的情(qing)況(kuang)做(zuo)了介紹,其中(zhong)一(yi)名(ming)35歲的女(nv)性患者在1月31日入院,有乏(fa)力、發熱等(deng)癥狀,最(zui)初的CT檢查顯現(xian)出磨玻(bo)璃影像。經過(guo)治(zhi)療,2月7日再次進行(xing)檢查,CT影像已有xin)撕艽蟾謀bian),已于昨日下午出院。

另一(yi)名(ming)30歲的男xing)曰頰擼  yang)于1月31日入院,在此(ci)之前已經發熱十天,並(bing)在呼吸時有xing)xiong)痛的感覺。在2月7日復查CT時,肺CT影像的變(bian)化表現(xian)為更多(duo)間(jian)質的改變(bian)。上述兩名(ming)患者兩次核酸檢測均為陰性,根據第五版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療pin)槳浮罰 ci)類湖北(bei)省內疑似(si)病例具(ju)有肺炎影像學特征者,屬臨(lin)床診斷(duan)病例。

結(jie)合(he)自yue)毫 綻叢諼 汗?韉木 椋 bei)京朝陽醫院副院長、呼吸危(wei)重癥專家童朝暉表示,因核酸檢測在技術、采樣(yang)等(deng)方(fang)面的局限性,導致了檢測結(jie)果存在“假陰性”的可能(neng)性,因此(ci)才有xin)肆lin)床診斷(duan)病例的概念。

根據第五版診療pin)槳福 雜誄鱸漢徒獬衾氳謀曜zhun)為︰體溫恢(hui)復正常3天以(yi)上,呼吸道(dao)癥狀明顯好轉(zhuan),肺部影像學顯示炎癥明顯吸收,連續兩次核酸檢測為陰性(采樣(yang)時間(jian)至少(shao)間(jian)隔1天)。

對于此(ci)次討(tao)論的兩名(ming)病人,童朝暉表示,此(ci)次許多(duo)病例7到(dao)14天是炎癥高峰,CT影像可能(neng)再次改變(bian),出現(xian)呼吸困難加(jia)重等(deng)癥狀, 一(yi)些病人出院後可能(neng)有病情(qing)反復、核酸檢測轉(zhuan)陽的情(qing)況(kuang)。他結(jie)合(he)在非典(dian)一(yi)線工作時的經驗舉例,“當時一(yi)般(ban)是21天後出院,胸(xiong)部CT影像呈現(xian)吸收的狀態,比較踏實。”

童朝暉的觀(guan)點,也得到(dao)後方(fang)朝陽醫院專家的支持,“對于出院患者什(shi)麼(me)時候真正解禁、真正回歸社會,需要更長遠的考慮(lv)。”結(jie)合(he)兩名(ming)患者的實際情(qing)況(kuang),童朝暉建議,因第一(yi)名(ming)女(nv)性患者從發病到(dao)出院時間(jian)較短(duan),一(yi)定要堅持隨(sui)訪工作。面對現(xian)在床位(wei)流轉(zhuan)壓力較xi)蟺南(nan)xian)實,童朝暉認為︰“即使出院的病人,最(zui)好也要再自行(xing)隔離兩周。”

疫區日記

寫在藥盒上xi)母行(xing)恍/strong>

北(bei)京醫療隊收到(dao)了來自隔離病房(fang)kang)牡諞yi)封感xing)恍牛 切叢諞└猩系(xi)摹/p>

2月7日下午3點多(duo),12層病區內,北(bei)京世(shi)紀壇醫院的護士鄭雲輝听到(dao)了呼叫xin)ling)的聲音,那是來自70多(duo)歲甘阿姨的床位(wei),她也是這個病區首批入住的病人之一(yi)。

甘阿姨示意鄭雲輝扶(fu)自yue)浩qi)來,突然說道(dao)︰“我知道(dao),你(ni)們一(yi)直很辛(xin)苦。”說這話時,甘阿姨用(yong)手(shou)捂著口罩,因為怕(pa)給醫護人員帶(dai)來風險,每次溝通時,她都在盡量避免直接(jie)的接(jie)觸。說完這話,甘阿姨把一(yi)張(zhang)攤開的藥盒塞到(dao)了鄭雲輝手(shou)里,翻過(guo)來一(yi)看,一(yi)封感xing)恍判叢諏松廈媯何藝娉系(xi)馗行(xing)荒ni)們,遠道(dao)而來的醫護人員,拋zhun)液妥約(yue)喊參wei)不顧,感xing)荒ni)們的耐心治(zhi)療。

鄭雲輝有xing)┌躍  詒bei)京的醫護工作中(zhong)xiao) 蠹乙渤J盞dao)感xing)恍牛 蠖duo)是因為長時間(jian)和患者相處(chu),感xing)歡韻蠖duo)是某個特定的人。但在隔離病房(fang),幾(ji)個班次來回輪替,一(yi)封感xing)恍攀嵌運腥說目隙 /p>

看到(dao)這封感xing)恍牛 芏duo)接(jie)觸過(guo)甘阿姨的醫護人員心里都不是滋味兒(er),她在病房(fang)里算是中(zhong)癥患者,但行(xing)動起(qi)來也不怎麼(me)方(fang)便,有人看見她去衛生間(jian)時,要一(yi)路扶(fu)著牆、慢慢挪(nuo)過(guo)去,“可想而知,她寫這封信要花(hua)多(duo)大的力氣……”

平時甘阿姨的話不多(duo),給人留下的印象是氣質好、要強(qiang),即使在病痛中(zhong)住進隔離病房(fang),她還是每天堅持洗(xi)漱(shu)刷牙,堅持把自yue)旱耐販?岬謎肫耄 難yao)不好,但也不願一(yi)直在病房(fang)里躺著,總要下床坐坐。

甘阿姨提過(guo),自yue)閡yi)前也在醫院里工作,她因此(ci)很愛(ai)和醫護人員交流自yue)荷硤宓淖純kuang),還會對治(zhi)療提出自yue)旱南(nan)敕 Jshi)紀壇醫院的醫生苑曉東說,這樣(yang)的“配合(he)度”很難xun)茫ldquo;她每次跟(gen)我們交流時都很平靜bo) 底約(yue)旱南(nan)敕  滄鷸匚頤塹木齠 rdquo;

像往常一(yi)樣(yang),給出這封感xing)恍藕螅 拾 堂輝俁duo)說什(shi)麼(me)。一(yi)名(ming)醫生想起(qi)來,有一(yi)次無(wu)意中(zhong)听到(dao)甘阿姨和家人聯系(xi)時,囑(zhu)咐他們放心,“我yi)謖飫銼徽展說煤芟xi)心。”

文/記者劉汨

攝影/記者高?/p>

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